5月14日，在广东省东莞市茶山医院帮扶专家董云老师的指导下，思南县人民医院妇科团队，经脐单孔腹腔镜成功完成一例87岁高龄女性突发卵巢肿瘤蒂扭转患者手术。该病例标志着思南县人民医院在急危重症患者救治、MDT团队方面、手术方式上更进了一步。

据了解，该患者，87岁，因“突发腹部疼痛6天”于5月7日入我院。既往多次腹部手术史。查体：上腹部剑突旁见长约7cm纵行陈旧性疤痕，其周边有多个腹腔镜孔疤痕。全腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张，右侧附件区尤为明显。辅助检查：全腹CT：盆腔囊实性占位，不排除扭转的可能；腹腔腹膜炎征象；肝内胆管积气，胆囊术后缺失；十二指肠憩室，部分小肠阶段性积液。阴道B超：盆腔内囊性结构（83×73mm）。入院诊断：腹痛原因：卵巢肿瘤蒂扭转？经科室讨论建议行急诊腹腔镜探查术。家属基于患者既往多次腹腔手术史，且最后次手术病情严重，术后转ICU治疗3天转入普通病房，且上腹部切口愈合长达一年之久，患者家属强烈拒绝手术，要求先抗感染治疗。于5月11日进行全院MDT，会后再次告知患者家属建议行手术，患者家属再三商量后于5月14日在全麻下行经脐单孔腹腔镜探查，术中见右侧附件缺血，右侧骨盆漏斗韧带、右侧固有韧带、右侧输卵管扭转360°，右侧附件与肠管、网膜、膀胱形成膜状粘连，分离其手术视野粘连带后行右侧附件切除术。手术顺利，历时1个半小时。术后医师及护理人员精心照顾，患者恢复较快。术后病理结果为良性肿瘤。

5月23日，患者家属专门送来锦旗，感谢科室全体医护人员在住院期间给予患者及家属的优质服务。

一、卵巢蒂扭转常识

蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行手术治疗。

二、单孔腹腔镜手术有哪些优点？

    1.美容效果 单孔腹腔镜手术最主要的优点是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐邹褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性,成为广大爱美女性的福音。

    2.减轻疼痛 由于单孔手术中切口数量减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

    3.易于取标本 单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后可以达3cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不使用旋切器。