10月19日，在广东省东莞市茶山医院帮扶专家董云老师的指导下，思南县人民医院妇科团队成功开展首例经脐单孔腹腔镜下双侧附件切除术。该项技术的成功开展，标志着我院微创技术再上新台阶。

患者，51岁，已绝经4年，因“下腹部隐痛4天，发现盆腔包块1天”入院。  辅助检查：阴道B超提示：左侧卵巢内探及囊性暗区，大小约61*48mm，右侧卵巢内探及囊性暗区，大小约70*50mm。完善相关检查后无手术禁忌，于10月19日在全麻下行经脐单孔腹腔镜下双侧附件切除术，手术顺利。

术后第一天患者能下床自由活动，肠功能恢复正常，脐部感轻微疼痛，术后72小时治愈出院，切口愈合良好。

一、什么是单孔腹腔镜手术？

单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-4个切口，可以看作是多孔腹腔镜。经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3cm的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。这是妇科手术的常用入路，之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，有利于美观。

二、单孔腹腔镜手术有哪些优点？

1.美容效果  单孔腹腔镜手术最主要的优点是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐邹褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性,成为广大爱美女性的福音。

2.减轻疼痛  由于单孔手术中切口数量减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。

3.易于取标本  单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后可以达3cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不使用旋切器。

三、单孔腹腔镜手术有哪些缺点？

1.增加手术难度  单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。

2.对术者要求较高  由于操作器械常常与镜头处于同一水平线上，常规腹腔镜的手术三角区消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，才能获得最佳的手术视野。

四、单孔腹腔镜适应症有哪些？

1.卵巢囊肿剔除术；

2.输卵管切除术；

3.附件切除术；

4.子宫肌瘤剔除术；

5.子宫全切除术；

6.盆腔粘连分解术；

7.人工阴道成形术

8.盆底手术：阴道骶骨固定术

9.恶性肿瘤的手术

10.盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术；

11.早期子宫内膜癌分期手术；

12.子宫颈癌根治性手术等。

13.经脐单孔腹腔镜妇科手术同时行阑尾或胆囊切除