3月8日,思南县人民医院静疗小组对我院神经外科一位脑出血术后气管切开处于康复期的患者及另一位呼吸肿瘤血液内科由于营养不良需要长期输液的患者,成功实施中等长度导管置管术。
术前,通过进行有效评估,与病人及其家属讲解适应症及注意事项,并取得病人及家属同意后,在B超引导下为患者进行穿刺,穿刺很顺利。此次手术的成功,不仅填补了我院在中等长度导管置入技术方面的空白,也为我县及周边群众带来福音。
随着输液工具的不断发展,头皮钢针、外周静脉留置针、中等长度导管( MC)、中心静脉导管(CVC)、经外周置入的中心静脉导管(PICC)及输液港(PORT)等在临床广泛使用。静脉输液治疗应评估病人的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等因素,选择合适的输注途径和静脉治疗工具与外周静脉留置针、PICC、CVC、PORT相比,中等长度导管(MC)具有穿刺速度快、安全性较高、维护成本较低等优势,为病人提供了一种经济、安全的静 脉输液方式,用中等长度导管,降低相关并发症,保障病人静脉治疗安全。
什么是中等长度导管呢?
外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管(Midline),导管长度20~ 30cm,从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入 贵要静脉、头静脉或静脉内,导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。
适应证:
预计治疗时间 1~4 周的病人
持续输注等渗或接近等渗的药物
短期静脉注射万古霉素的病人(少于 6 天的治疗)
需持续镇静与镇痛的病人
间歇性或短期输注高渗透压药物等。
禁忌证:
1.避免持续输注发疱剂药物治疗
2.导管尖端未达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下,不适宜用于胃肠外营养、渗透压大于 900mOsm/L 的补液治疗
3.有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低(如麻痹,淋巴水肿,矫 形,神经系统病症),终末期肾病需要静脉保护时。
4.乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人。
5.拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管受损(瘀紫、渗出、静脉炎、硬化 等)、计划手术或放疗的区域均不宜置管。